소계지구 도시재생뉴딜사업 추진 주민협의체 참여신청서

접수번호	2019-
성 명		성 별	남 / 여
		생년월일	. . .
주 소
연 락 처		e-mail
직 업	※ 구체적으로 기재해 주시기 바랍니다.
지원동기
도시재생 관련 참여실적	※ 도시재생 관련 단체활동 등에 참여한 사항 등이 있으시면 간략하게 기재해 주시기 바랍니다.
주요경력 및 참고사항	※ 개인의 주요경력 사항이나 봉사활동 등에 참여한 사항 등이 있으시면 간략하게 기재해 주시기 바랍니다.
관심분야	※ 다음 분야 중 관심 있는 분야 중 1가지를 골라 □칸에 표시(V) 해주시기 바랍니다. □ 주거복지 (주거환경개선, 골목길 안전, 복지확충 등) □ 지역상권/경제 (소상공인, 마을경제, 협동조합, 일자리 등) □ 지역 공동체 (마을공동체, 여성·아동·노인복지, 지역 소모임 등)

상기 본인은 향후 소계지구 도시재생 뉴딜사업이

성공적으로 추진될 수 있도록 관련 회의 및 교육과정에 성실히 참여할 것을 약속합니다.

2019.    .    .

신청인 :             (서명/인)

창원시도시재생지원센터장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서

■ 개인정보의 수집 및 이용제공

○ 수집 및 이용기관 : 창원시도시재생지원센터(연락처: 055-241-0141)

○ 이용목적

수집된 개인정보는 소계지구 도시재생 뉴딜사업의 원활한 추진과 사업과정에서의 주민의 참여를 위한 주민협의체 및 주민조직을 구성ㆍ운영하기 위한 목적으로만 이용합니다.

○ 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 성별, 생년월일, 직업, 주소, 휴대전화, 이메일

○ 개인정보 보유 및 이용기간

수집된 개인정보는 도시재생 뉴딜사업이 완료될 시점(2022.12.31 예정)까지 보유하고, 목적 외로 이용하거나 제3자에게 제공하지 않으며, 이용목적을 달성한 경우에는 당해 개인정보는 지체없이 파기합니다.

※ 개인정보는 「개인정보보호법」에 따라 보호됩니다.

○ 동의거부 관리

본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의하지 않는 경우에는 주민협의체 및 주민모임 신청이 불가합니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거, 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며, 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2019년     월      일

성 명 :             (서명/인)

창원시도시재생지원센터장 귀하