2020년 충무지구 진해역 광장 활용 공모사업 신청서

<서식1> 진해역 광장 공모사업 신청서

※개인이 신청할 시 해당 양식 활용하여 신청 하도록 함

신청 단체명
대표자		성명					연락처
		주소
담당자		성명			실무자 기재		연락처
		주소
		이메일
사업 개요	주 제 명
	사업목적		▢ ▢
	사업기간		ex) 2020.00.00. ~ 2020.00.00.
	수 혜 자
	사업내용 (간략하게)		▢ ▢ ▢
경 력 사 항
기 간				사업명		주요 내용				비고

※해당 서식 자유롭게 변경 가능함

※개인이 신청할 시 해당 서식 활용하여 신청

2020년     월     일

단체명 :

대표자 :               (서명 또는 날인)

창원시도시재생지원센터장 귀하

2020년 충무지구 진해역 광장 활용 연간 계획서

<서식2> 진해역 광장 활용 연간 계획서

▢ 단 체 명 :

▢ 활동기간 :

▢ 활용목적 :

▢ 활용 추진일정

실행일정	사용시간	사업 내용 및 대상

▢ 현장운영인력 및 역할

연번	이름	세부역할	비고
1	이순신	사업 홍보 및 신청자 접수

▢ 월별 세부사업내용

세부사업명	세부 사업 내용

▢ 기대효과 및 파급효과

◦

◦

◦

▢ 공간 관리 계획

◦ 진해역 광장은 센터의 자산이며 곧 지역의 자산입니다. 공간에서 이루어지는 활       동을 위해 공간에 대한 안전계획, 환경 관리 등을 작성 해 주세요

◦

◦

<서식3> 2019년 두루두루 구암 주민공모사업 참여 주민(단체) 소개서

개인 정보의 수집‧이용‧제공 동의서

<서식3> 개인정보의 수집·이행 제공 동의서

□ 개인 정보의 수집·이용에 관한 사항

◦ 본인은 주민공모사업 진행 위해 본인에 대한 정보를 수집할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 제4조 및 「공공기관의 정보공개에 관한 법률」 제10조 등에 의해 보호되고 있는 본인에 대한 각종 정보자료를 「개인정보 보호법」 제15조(개인정보의 수집, 이용)의 규정 등에 따라 개인정보를 수집하는 데 동의합니다.

◦ 또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 사업진행에 필요한 자료수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

◦ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익(연락불가로 인한 자료제공 불가 등)이 있을 수 있다는 점을 인지합니다.

▪ 수집‧이용 목적 : 2020년 충무지구 진해역 광장 활용 공모사업 제출서류

▪ 수집‧이용 항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 주소, e-mail 주소 등

▪ 보유‧이용 기간 : 수집‧이용 동의 일로부터 3년 <보유기간 경과 시 파기>

동의함 □      동의안함 □

□ 개인정보의 제3자 제공에 관한 사항

▪ 제공 목적 : 2020년 충무지구 진해역 광장 활용 공모사업 증빙자료

▪ 제공 근거 : 개인정보보호법 제17조, 민원사무처리에 관한법률 제27조~제29조

▪ 제공 항목 : 성명, 생년월일, 전화번호, 주소, e-mail 주소 등

▪ 제공 기관 : 창원시, 창원시도시재생지원센터, 충무지구 도시재생현장지원센터

동의함 □      동의안함 □

본인은 상기 내용에 대해서 사전에 충분히 인지하였으며, 개인정보 수집‧이용(‧제공)에 동의합니다.

2020년     월     일

성    명 :                   (서명)